健康知识·身临其境的“噩梦”？可能是身体的“求救信号”！

　　61岁的季先生两年多来夜夜被“噩梦”缠绕，睡眠中，他肢体猛地挥舞、大声喊叫，甚至将身旁的妻子打伤，自己却浑然不觉。直到频繁摔下床受伤，才在家人陪伴下走进医院。医生听完描述后，判断这并非普通的梦魇，而是一种名为“快速眼动睡眠行为障碍”（RBD）的睡眠疾病。

　　一、睡眠中的异常演出

　　快速眼动睡眠行为障碍（RBD）是一种特殊的睡眠疾病，患者会在生动、甚至暴力的梦境中，无意识地将动作“演”出来，表现为喊叫、肢体挥动或暴力行为，醒后能忆起梦境却对自身行为毫无记忆。它虽可见于任何年龄，但以60-70岁的男性最为常见，发作可从数周1次到每晚数次不等，可突然起病，也可有长时间甚至数十年的前驱症状。

　　需要特别警惕的是，RBD常被误认为是普通噩梦而延误就医。目前医学认为RBD常为帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩等这类疾病的前驱症状或伴随的临床表现。

　　二、怀疑RBD的患者应尽早就医，建议作如下检查：

　　若怀疑患有快速眼动睡眠行为障碍（RBD），应尽早就医以明确诊断。诊断过程通常包括以下关键步骤：

　　1.初步筛查（量表评估）：医生常使用包含13个项目的RBD筛查问卷，通过患者自我评定，快速了解其睡眠行为特征，进行初步风险判断。

　　2.核心确诊检查（多导睡眠监测）：多导睡眠监测（PSG）是诊断RBD的金标准。它通过在睡眠实验室整夜监测脑电、肌电等多种生理信号，并同步录像，来捕捉两个关键证据：

　　（1）肌张力失弛缓：发现在做梦睡眠期，本应放松的肌肉仍保持张力，肌电活动异常增高。

　　（2）梦境行为演绎：在视频中直接记录到患者出现与梦境相关的喊叫、肢体动作等行为。

　　最终，医生会综合患者的临床表现、量表结果及PSG监测报告，做出明确诊断。

　　三、RBD的治疗主要以预防和药物治疗为主

　　1.预防继发性损害

　　主要是采取环境保护措施。提供床沿护栏以保证安全的睡眠环境，移去潜在的危险物品，保持规律作息，避免精神兴奋药物的使用和酒精的刺激，停用可能诱发或加重RBD的药物。

　　2.药物治疗

　　RBD的药物治疗应在专业医师指导下用药，常用药物如下：

　　（1）氯硝西泮：氯硝西泮能显著改善患者噩梦和行为异常症状，对90%患者有效，对于伴有痴呆、步态异常以及阻塞性睡眠呼吸暂停的患者应谨慎使用；

　　（2）褪黑素：对治疗合并路易体痴呆、帕金森病、多系统萎缩的患者有明确疗效。

　　快速眼动睡眠行为障碍多是一种常见于老年人的疾病，可能合并其他神经系统变性疾病，如多系统萎缩和帕金森病，随着病程迁延，可能对他人及自己造成伤害，严重者可出现硬脑膜下血肿、腰椎骨折等，建议符合相关症状的患者尽早就医治疗。

来　源：学习强国温州平台

作者：郑亦林

本文转自：温州新闻网 66wz.com